怎樣的孩子才算是過動兒?
/瀟碧
有人認為過動兒是愚頑不靈的蠢蛋,
有人認為過動兒是聰明絕頂的天才,
有人認為過動兒是調皮搗蛋的麻煩份子,
有人又認為過動兒是充滿創意的智多星。
是成天做白日夢、丟三忘四的糊塗教授?
是造福人類的「愛迪生」、「愛恩斯坦」?
何謂過動兒?過動兒有什麼特徵?ADHD代表了什麼?
ADHD一般翻譯成好動症或過動症,英文全名為Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder。主要有三種現象:注意力不集中、過動、衝動。有些孩子的注意力不集中未必有過動或衝動的情形,有人則是三種症狀都有。
父母或老師如何從一群調皮搗蛋的孩子中,看出哪位是過動兒?
父母或老師很難自己去評量孩子是不是過動兒。
醫學上有個初步評量表DSM-V診斷手冊 (2013年第五版)。過去第四版將ADHD劃分為三種類型:注意力不集中型、過動/衝動型、注意力不集中加過動與衝動型。但2013年的DSM-V第五版則將ADHD劃分為:重度型、中度型、輕度型三種。
我曾經介紹過的DSM-IV診斷手冊,現附文於下:

(DSM 診斷手冊為目前診斷「過動兒」普遍採用的一種方法。手冊中列出十八種行為表現,診斷者由孩童過去的行為,來核對在手冊中所佔的比例,以查驗是否為注意力不足,或過動/衝動。這種診斷方式較適合孩童,至於成人,除非能清楚追查出小時候的情況,否則未必是恰當的診斷方式。)
(進行這種檢視時,要特別小心,因為這種所謂的「病理檢視」,並不能讓人見到「過動兒」的全貌,若光以負面消極的態度來看待過動兒,就無法見到過動兒還有更「有趣」 的一面,例如豐富的創意、領導力、活潑、經力充沛、深具幽默感、絕頂聰明…。Edward Hallowell博士與John Ratey博士兩人就建議,任何診斷者在進行診斷時,都不要只診斷症狀,還必須同時測出孩子的特長與天賦才能所在,這將帶領孩子走向極為積極正面的一生。)
DSM-IV診斷手冊
(The diagnostic manual of mental problems)
由符合以下(一)注意力不足,或(二)過動/衝動中特定的比例,來推斷。
(一):注意力不足:以下九項中,符合六項以上,有持續達六個月、至少在兩種場合中(例如家庭和學校)都無法調適、發展的情形。
1.常常沒辦法注意細節,做學校功課或其它工作、活動時,常粗心犯錯。
2.做事、玩耍、活動時,沒辦法持續專心。
3.別人向他說話時,他好像沒聽到。
4.常常沒辦法照著告訴他該做的去做,也沒辦法完成功課、份內的工作(不是出於不情願,也不是聽不懂指示)
5.做事、活動時,常常雜亂沒有條理。
6.常常躲開、不喜歡、或不情願去面對需要花心思持續努力的工作。
7.工作或活動中需要的東西,常常丟三忘四。
8.很容易受到外界的刺激而分心。
9.常常忘記每天該做的事情。
(二):過動/衝動:以下九項中,符合六項以上,有持續達六個月以上、至少在兩種場合中(例如家庭和學校)都無法調適、發展的情形。
過動:
1.常常手腳扭動,在座位上蠕動不安。
2.在課堂上、或其它應該坐著的場合,經常離開座位。
3.在不恰當的時候亂跑亂爬。(對於青少年或成人過動兒來說,就是感覺沒辦法安心坐著)
4.在玩耍或參與休閒活動中,很難安靜。
5.好像上了發條似的停不下來。
6.不停的說話。
衝動:
7.常常問題還沒有問完,就搶著回答。
8.常常沒耐心排隊、等候。
9.常常打斷別人、或干擾別人。

過動症是遺傳的嗎?
目前認為絕大部分出於遺傳,但也有出於後天腦部受到傷害、或環境污染所致。
成因到底是什麼
有人認為是神經傳導輸送系統上,腦部多巴胺分泌不平衡。就衝動來說,是抑制衝動的傳導不足所致。真正的原因醫學界其實還不是很清楚。