Checklist may spot signs of autism

by age 1！

美國最新的自閉兒統計報告，說明約 100個兒童中就有1個孩子有某種形式的自閉症。美國小兒科學會(The American Academy of Paediatrics) 已經催促教育兒科醫生們，在兒童18 至 24 個月的按時門診中，進行篩檢自閉症的評估；2009 年有多數的國家研究發現，大多數的孩子直到 6 歲，才被識別而有自閉症的診斷。

目前可免費電腦下載並普遍使用的 Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT; Robin，Fein，& Barton，1999) http://www.firstsigns.org/downloads/m-chat.PDF 對於2歲以下兒童的自閉症評估，已不是相當精確。

美國國家衛生研究院 (The National Institutes of Health) 資助了一項研究，發現能在兒童1歲左右檢測出自閉症的跡象。(詳文請點擊於左NIMH官方報導)

這項研究，設計使用 24 個問題，父母可以約在五分鐘左右回答完畢。加州大學聖地牙哥分校的神經學家，凱倫 • 皮爾斯 (Neuroscientist Karen Pierce of the University of California, San Diego) 招集了 137位兒科醫生，在孩子滿周歲的固定檢查過程中使用這個問卷；若父母在問卷上的答覆有顯示自閉症癥兆疑點，孩子可以即時做進一步專門的測試，而且這些兒童會每六個月重新被測試，直到他們到 3 歲為止。

美國國家精神衛生研究所 (The National Institute of Mental Health)報告，有10,500位嬰兒進行了這項測試，有184位嬰兒進一步檢測評估，結果發現有32位嬰兒有自閉症的綜合障礙，56位嬰兒被診斷語言遲緩，9位嬰兒是發育遲緩和另外36位嬰兒有其他方面的遲緩；剩餘的51位嬰兒則是錯誤診斷，最終的實驗準確度是，有 75%的孩子在1歲左右，就被發現幾方面預見遲緩的問題；但相形之下，有25%是誤診。

該項實驗的184位孩子們，在他們約 17個月大時開始接受治療，90%的孩子接受行為治療。此外，這項研究也用 MRI掃描和其他測試，以作為自閉症的生物學基礎更廣泛的部分研究。

這項測試的弊端，是無法發現所有1 歲孩子的自閉症狀況，尤其案例是兒童約在 18 個月大左右，開始失去原有的發展能力；而它也無法在孩子1歲左右，查出亞斯柏格的癥狀，這是佔自閉症診斷中10%的兒童。

除此之外，仍有96%的兒科醫生給這項24個問題清單正面的評價，並且所有的醫生都願意繼續使用它。

參與這項研究的一員，美國國家精神衛生研究所的麗莎. 葛羅蒂博士(Dr. Lisa Gilotty of the National Institute of Mental Health) 指出，“專家說，及早治療可以減輕自閉症的嚴重程度，即使他們不知道究竟哪些型態的治療是被證明最好的。大家只能說，越早開始，越好！”

另一位參與這項研究的自閉症聲言機構(Autism Speak) ，首席科學主任，道森博士評論說，“這項研究顯示早期的篩查，對忙碌常規的兒科醫生而言，是可行的。這點是非常重要！”

24個問卷調查7個主要發展範疇，1). 情緒和眼目注視能力 2). 溝通表達能力 3). 臉部表情 4). 發聲 5). 口語 6). 瞭解能力 7).操作能力。

針對6個月至24個月大的嬰孩，美國國家衛生研究院提供父母的24問題自閉症檢測清單：http://firstwords.fsu.edu/pdf/checklist.pdf?loc=interstitialskip

1). 情緒和眼目注視能力 (Emotion and Eye Gaze)

1. 你能不能察覺你的孩子是否開心和生氣?不能偶爾常常

2. 當你的孩子玩玩具的時候，他/她會不會看著你，想要知道你是否有注意他/她？不能偶爾常常

3. 你的孩子會注視著你並對你笑嗎? 不能偶爾常常 4. 當你在看著和指著房間內的一件玩具時，你的孩子會注意看那個玩具嗎? 不能偶爾常常

2). 溝通表達能力 (Communication)

5. 你的孩子會讓你知道他/她需要幫助？例如他/她拿不到/搆不著要的東西。不能偶爾常常

6. 當你沒注意你孩子的時候，他/她是否會想試著得到你的注意力？不能偶爾常常

7. 你的孩子會做些事/舉動只想要你對他/她笑嗎? 不能偶爾常常

8. 你的孩子會試著得到你的注意力，使你去看他/她覺得有意思的東西(不是特別要你對東西做什麼) ？不能偶爾常常

3).動作的示意 (Gestures)

9. 你的孩子會把東西撿起來，然後把它(們) 交給你嗎? 不能偶爾常常

10. 你的孩子能給你看/出示東西，而不需要把東西給你嗎？不能偶爾常常

11. 你的孩子能對人搖手打招呼嗎？不能偶爾常常 12. 你的孩子會用手「指著」東西嗎？不能偶爾常常

13. 你的孩子能點頭表示同意嗎？不能偶爾常常

4). 發聲 (Sounds)

14. 你的孩子能用聲音或話來引起你的注意或要求幫助嗎? 不能偶爾常常

15. 你的孩子會串連2個字嗎? 例如嘎嘎、呀呀、媽媽、爸爸、奶奶、水水、拜拜等。不能偶爾常常

16. 你的孩子大約能發多少以下的聲音，媽(ma)、那(na)、爸(ba)、大(da)、嘎(ga) 、哇(wa) 、拉(la) 、呀(ya) 、撒(sa) 、夏(sha)？沒有 1-2個 3-4個 5-8個超過8個

5). 口語

17. 你的孩子大約能用多少個，能聽出是有意義的字?例如，大大(大便) 、咕咕(鴿/鳥) 、嘎嘎(狗) 。沒有 1-3個 4-10個 11-30個超過30個

18. 你的孩子能說出兩個不同的單字嗎？例如拜拜，爸爸；要媽媽；去玩。還不能偶爾常常

6). 瞭解能力 (Understanding)

19. 當你叫孩子的名字時，他/她能回頭或抬頭看著你嗎？還不能偶爾常常

20. 沒有暗示下，你的孩子能瞭解多少字或俚語? 例如沒有用手勢或表情，你說“你的小肚子在哪裡?” 、“爸爸在哪裡?” 、“給我球” 、“過來” 。沒有 1-3個 4-10個 11-30個超過30個

7).操作能力 (Object Use)

21. 你的孩子有主動顯露興趣玩弄玩具嗎? 還不能偶爾常常

22. 你的孩子能正確的使用以下哪些東西，杯子、瓶子、碗、調羹、梳子、牙刷、洗臉毛巾、球、玩具小汽車、玩具電話。沒有 1-2個 3-4個 5-8個超過8個 23. 你的孩子能堆高多少塊積木？不能 2塊 3-4塊 5塊以上

24. 你的孩子能用假想玩的方式玩玩具嗎? 例如，餵洋娃娃吃東西、搖洋娃娃睡覺，替它蓋被子、放小人或小東西在玩具車子內。還不能偶爾常常

加州大學聖地牙哥分校的神經學家，凱倫 • 皮爾斯在這24個問卷清單中，最關心的主要癥兆有4項：

1. 沒有引起別人注意力的能力。1歲左右的嬰孩，能試著引起你的注意力，例如咕咕作聲、手能指一隻狗，然後回看你是否有注意到狗、或是拿一個玩具給你，示意你跟他玩。

2. 沒有分享樂趣的能力。1歲左右的嬰孩，能對母親微笑、或是對逗他的人出咕咕聲。

3. 沒有因由的重覆性行為。例如一直撥弄玩具車的輪子、或排列一直線；而沒有玩車子的想像力。

4. 語言發展嚴重遲緩；但是1歲左右的嬰孩若能指和搖手向你示意，若尚未說話仍是好現象，這表示孩子的腦已經預備好能溝通和表達自己。