瑾心,

孩子开始爱flapping hand.我该如何控制他？

我发现，他在兴奋时，或生气时会flapping hand. 有时候教他do work 他不会时他也会flap hand. 他爱玩飞机。那种flaphand 的方式类式飞机在飞行。我问他：what are you doing yu chen? 有时候他说“aeroplane flying" 这是 stimulation 是吗？我如何能减少呢？甚至有时候，他叫我学他, 要我模仿我俩的飞机”accident".

自閉兒媽媽 

親愛的自閉兒媽媽,

Flap hands 是自閉症行為癥兆之一，尤其你已經觀察到在孩子情緒亢奮 (興奮、生氣) 時，會有這個行為。

康兒以前有這個行為，我們用 ABA的立即矯正方法(instant prompt)，教導正確的功能化行為 (functional behavior)，例如高興時，他會一邊跳一邊 flap hands, 我馬上在他身後抓住他的雙手，和他一起跳一起「拍手」，因為高興而雀躍是功能化的行為，我在他身後和他一起跳，是獎賞他不反抗雙手被矯正(physical prompt)成擊掌拍手。生氣時，我示範身體語言的握緊雙拳，特別在很酷的英雄片中，男主角都有這樣的動作；我同時提供其他方法來滿足(transit) 他手的感官需要，帶康兒去學「攀岩」(Rock Climbing)。

我曾經觀察過一個孩子，有高功能語言技巧但行為使他無法加入正常的社交網，其中的一個原因是他已經會用自己的 ABA program 的內容，來解釋自己的非功能化行為，他常常假裝用手的五指伸直在眼前搖來搖去，他跟媽媽說他在假想玩飛碟，也要他媽加入他並允許如此「玩」，直到我提醒媽媽假想法是需要有「劇情內容」。

用你孩子的例子, 他的玩飛機有沒有「劇情效果」? 他若是戰鬥机，他必要模仿該機的戰鬥攻擊功能，而且飛機的目標在哪? 是飛去美國的迪斯耐樂園? 還是大壞蛋的惡魔島? 若只有飛機動作和尋求肢體的撞擊感，而沒有想像的劇情內容，那是 stimulation，他是為要得到身體觸覺的強烈輸入，這需要矯正。

如何矯正呢? 你需要按照你居家的社區資源，誏孩子有適合他的「個人運動」，例如學體操或是跆拳; 總体而言，感官統合的需要是要幫助孩子尋找到正常的管道，使他感官的輸入或渲泄得到合理的滿足。

我也要提到當那個愛玩手飛碟的男孩開始停喝牛奶，他玩手的行為就「突然」消失了。

瑾心,

噢！明白。我努力看能侨正吗，听起来蛮可怕。他用手玩飞机飞，有声音。但是没剧情。应该是stimulation. 孩子喝豆奶，豆奶应该没问题，可能某些食物也会影响。会观测他。超级低筋面粉做的蛋糕，没色素，会有问题吗？

是的，那么精力充沛的孩子，没给他一个运动发泄或满足感管输入，可能stimulate 的情形越来越严重。孩子也是会做模仿动作，但到了全体一起做时，他不参与。他有时跑来跑去，很兴奋的期待我追他（他眼睛，一直盯着我，笑着等我追东追西）让人沮丧挫折感。我想用另个方式，不追他，自己跟着全体做，不管他，不懂可以吗？therapy teacher,不赞同，怕他越放肆。

自閉兒媽媽

親愛的自閉兒媽媽，

妳兒子的行為跟康兒3-4歲時很類似，那時康兒也是只等著別人追他，我看到他期待的眼神注視，興奮的笑靨逗著人啟動追逐，但他卻絲毫不了解追逐的遊戲規則，藉著遊戲能製造的社交互動與他毫不相干，就算我將他放在群體中，他仍無法與小朋友建立社交關係(Social relationship) 。

ABA的社交技能目標是要被細細地剝開，成為分次嘗試訓練的學習方法 (discrete) ，變成一系列有次序且能單獨掌握的課程，是可以漸進學習的單元。

當我的 ABA program將追逐和躲貓貓遊戲，正式設計成需要被教導的課程; 首先要教康兒剪刀、石頭、布的猜拳遊戲，誰輸誰要追、要找、要做事，我們從生活中任何需要決定的事，都拉著康兒用剪刀、石頭、布來參與決定的過程，嬴的人可以決定到哪裡吃飯和看什麼電視和電影，輸的人要聽命於嬴的人，去倒扔垃、洗碗和洗馬桶等。這個遊戲目標除了教剪刀、石頭、布的猜拳遊戲規則，還要機會教育(incidental teaching) 教孩子「輸得起」。

等他學會(Mastered)這個剪刀、石頭、布的猜拳遊戲，他被教導要運用(generalize)在其他遊戲上; 例如，輸的人要追人，輸的人要找藏起來的人。我們一樣在生活中去公園和在自家院子，我、外子和康兒三人就可以玩追逐和躲貓貓的遊戲，第一步先從示範開始：外子故意輸，所以我拉著康兒跟我跑，同時示範繼續參與遊戲的跑是要人追，而不是拚命跑遠讓別人不想追，最後別人也忘了你是遊戲的一份子；然後外子抓到我們母子，我就與康兒同工，並示範追人的樂趣，不是僅比誰跑得快，也是要耍一點詐，我跟康兒說媽媽會把爸爸追逼到你附近，爸爸一接近你，你撲上去! 剛開始他似懂非懂，但我們就一直「重覆性」玩這個遊戲，直到他懂得追和跑；教玩躲貓貓，也花了許久時間，他才懂得不要重覆地藏在同一個地方。

康兒在家中(Home base)的ABA被教懂(Mastered)遊戲規則後，我們先在兒童醫院的自閉症中心和一個亞斯柏格症的男孩玩，由語言治療師和肢體復健師監督並教導追逐時的社交語言，例如，「跑慢一點，小心摔跤」「強尼，你在哪? 我聽見你的笑聲了…」；康兒學會遊戲和語言的運用，我就開始邀朋友的孩子在我能控制的環境(我家院子或是康兒熟悉的公園)再重覆地玩追人和躲貓貓，我不停地、重覆地加入孩子陣中與他並肩奔跑，耳提面命的叮嚀、示範，直到他能在操場上與不同年級的孩子玩這項遊戲；並且剪刀、石頭、布的猜拳遊戲也被康兒自由運用到誰先丟球和誰先挑人等其他運動中。