面对自闭症，我的选择是什么？
-海南，明妈

生命是什么？
是从出生 (Birth)到死亡(Death) 。
但 B 和 D 之间是什么？是一个 C。
C 是什么？它是一连串的选择 (Choices)。- 瑾心

瑾心老师：
您好！通过这篇文章,我想表达我对你的由衷的感激,我学专你的知识已经一年,孩子有很大的进步，我有很大的信心，带他走出自闭症！目前他4岁4个月,他当时的情況是这様的:
2岁8个月在妇幼儿保健院被医生诊断为自闭症, 3岁(37.1月)进行PEP-3评估，发展及行为测验：认知、语言表达、语言理解、模仿、情感表达、社交互动、语言、小肌肉均为中度;小肌肉严重;非语言轻微；儿童照顾者报告副测验：问题行为和个人自理为中度;适应行为轻微；合成分数：沟通、体能、行为均为中度。

在医生的诊室中，我问医生：“我该怎么办？”医生说：“先检查脑部核磁共振、脑干听力测试、预约评估、医院全天训练已经排满，就算要排队也要等到第二年中旬，只能约一对一的训练，但费用比较贵。”我问：“一对一的时间确定吗？一对一教什么内容”医生说：“不确定，要等治疗师有空，一对一的训练对孩子语言和眼神有幫助。”医生给我开了很多单子，我没有缴费，直觉让我觉得医院不适合我的孩子。我通过网络查到知名的训练机构-------阳光自闭症康复训练学校，我带着孩子去到这间机构，和机构的工作人员谈了一下，顺便扫描了训练环境，有很多大大小小的孩子都在这里，看着这様的场面让我很失望，我带着孩子离开了机构。回家的路上，我的心情很沉重，作为母亲，真的很痛苦，看着这个三岁不到的孩子，我该怎么选择？

诊断后不久，我报名参加了邹小兵教授（广州中山大学第三附属医院）来開讲座，这场讲座，我第一次坐在自闭症父母的中间，心情很难过，心里纠结自己没有为孩子选择在机构或医院训练会不会耽误孩子，在讲座中，我听到一句话，他提到：“家长自己训练孩子的效果更好。”我一直怀疑我有没有听错。我开始上网查资源，我购买了很多书籍通宵达旦在家苦读，我从书籍中了解到，ABA是最正确的选择，所以我没有去理会网络上的台版PCI、ALP、RDI等没有科学实证的教学，我开始布置家庭环境，自己给孩子做训练计划，开始了在家训练。

我之前读了中山三院的四本书训练了一段时间，觉得这套教材不适合而放弃了，也买了青岛以琳的书籍进行翻阅，也觉得这些教材不能幫助我系统地训练孩子，很多的教学基本是我根据孩子孩子自身的情况设计的，看了很多的书和资料，从最基本的自理能力开始教孩子,例如,因为孩子的固执性他不会也不愿意学习使用杯子、勺子、吸管，我把训练过程拆细一步步教会他突破，他不会穿脱裤子大小便、小手肌肉无力、走路不稳、流口水，我从生活中努力训练这孩子的不足，我从孩子自理能力、听指令、动作模仿、语言、名词、动词图片在生活中带着孩子一点一点地教，进步很慢很慢，东补一块,西补一块,找不到方向,也看不到尽头在哪里,教而为何,为何而教学? 我还买了一本感统训练的书在家给孩子做一些运动，把孩子折腾了几周时间，孩子有次在运动中鼻子流很多血，我吓坏了，就再也不敢进行了，想想当时真傻，一个大龙球，一个千秋、几个运动能把孩子自闭症治好或有什么辅助效果，实在愚昧。

就这樣漫无目的地教学浪费了孩子很多时间后，我的孩子3岁4个月时,通过QQ群热心家长的幫助，我才知道了瑾心老师，我开始读《生命的装备》和《生命的执着》，这两本书強烈地吸引了我的眼球，这两本书比起我过去买的关于自闭症的书籍不一様，它有DTT的教学内容，它像一幅蓝图摆，孩子有希望了，这是我一直寻找的，特别是《生命的执着》这本书按照儿童成长的发展规律设计课程，它把ABA的DTT教学和VB-MAPP的评估结合起来，它有整合言语行为（VB），虽然当时我完全不了解什么是VB和VB-MAPP,但我看到的一个系统的教学，通过瑾心老师第2本电子书，我获取重要的信息就是“ABA要家庭生活化”、“Dr.Lovaas特别強调父母的装备及家庭化的密集训练”、“ABA桌上教学是小知小学”，而瑾心老师的第4本电子书中，我获知“当一个机构标榜泛化教学的时候，他已经犯了一个可笑的欺人错误，因为泛化本身就是已经脱离机构”。当时2015年4月，我正参加以琳的讲座ABA泛化教学和行为干预，对比之下，我发现以琳的两场讲座不是我心里期待的，她们所讲的ABA不能进入我的心，她们所讲的和瑾心老师所讲的也不一様, ,正如后来我知道的：中国和台湾地区的ABA和美国原版的ABA不一様，既然ABA源自美国，建立ABA教学具体化的鼻祖是美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）的教授Dr. Lovaas，他利用DTT将抽象的观念成为具体的步骤教学，这才是原版ABA，瑾心老师直接受训于Lovaas Institute四年，她的DTT全部源自Lovaas第一手的教学，于是,我決心学专瑾心老师教学来训练我的孩子,通过书籍、电子书、中国和美国两个自闭症觉醒网站的教学资源，我相信我的资讯辨别能力，我的耳朵听到的、眼睛看到的庞大的教学资源极大地开阔我的视野，我很想很想拯救我的孩子，作为母亲，这47%的成功率，我真的很渴望。

我开始利用瑾心老师的书籍《生命的执着》的教学训练孩子，要求行为、标示能力、听从能力、玩耍技能和社交互动、大运动和模仿、互动交谈等取的较大进展，我细致研究Line录音教学，瑾心老师教导我们如何进行功能行为分析，她说ABC的A要分析细腻,要搜集资料分析孩子的行为问题常常发生的时间、有谁在场及这个人的表现、行为是否常在某一个场地，孩子面对着什么事情，他的行为发生时有有什么情況，他用什么樣的行为模式来诉求自己。要学会分析孩子行为背后诉求的动机，进行替代行为的设计，而替代行为的介入教导或指令一定要简洁、扼要。例如，我孩子曾经有一个行为，只要在外面的餐厅吃饭，就会向爸爸索要手机玩，如果爸爸不给手机就会哭闹、拍桌子、扔东西、离开座位，这给我们带来很困扰。我进行观察后，得出结论：

1.在旁人多的时候、和朋友聚餐的时候，孩子最容易拿到爸爸的手机；
2.经常发生在外面的餐馆，在家里不会。
3.爸爸在场的时候，孩子最容易出现这个行为，问题出在爸爸身上。
4.孩子先会说：“爸爸，我想玩手机”，妈妈阻止爸爸给，孩子哭闹，或拍桌子、或扔东西、或离开座位。

介入策略：先从爸爸入手，让爸爸不要说话，也不要看孩子，我故意带寶寶到一个人少的餐厅，把车停在离餐厅门口最近的地方，我事先和孩子说：“吃饭要好好吃，如果玩手机和哭，就回家，知道吗？”孩子说：“知道。”吃饭时候孩子果然提出拿手机的要求，我冷静地说：把饭吃完！寶寶想站起来，我用手轻轻把他按下以免触动他情绪，寶寶想拍桌子，我慢慢地说：把手放好，寶寶大声哭闹，我给孩子立即性的C的认知是把他迅速带离现场，回到车上，回家做饭吃，损失已经付款的饭菜。之后，孩子这一行为介入真的如瑾心老师所说一周内见效，我在晚上睡觉前，用故事的形式告诉他，在吃饭的时候应该怎么做，得到爸爸的允许才能玩爸爸的手机。我在瑾心老师的录音教学，多次听到老师说，孩子在家中无法顺从权柄,也就无法类化到学校去,所以为了孩子两三年后能进入学校，因为进入到学校环境，孩子面对的是负增強的环境，如果负面增強不能成功,一定是和孩子不尊重我有关,孩子在家中不懂得尊重我的权柄,进入学校也不会尊重老师，所以，我通过老师的录音努力学习怎么做一个妈妈。

在瑾心老师网站的Line录音教学中多次教导DTT黄金四原则的操作方式，例如最基本的,我的孩子想吃饼干,第一步，我说:“过来”，因为饼干是他要吃的，所以饼干是他最自然的正面增強物，他的听从行为会产生而走到我的面前;第二步，我蹲下来和他视线平行，我说“看我”，孩子眼睛看我，孩子想拿我手上的饼干，我不放手，第三步,要孩子说“谢谢”，孩子说“谢谢”，熟练后,我会和他说”不客气”,再到后来,孩子幫我的忙,我说“谢谢”,我也训练孩子能跟我说:“不客气”。我在生活对孩子无时无刻操作DTT黄金四原则，由生活中训练听从行为，慢慢父母的权柄会建立起来，听从行为的训练就会更快了。DTT黄金四原则(过来，看我，要这个，谢谢），是孩子所有学习认知的关键，学会DTT黄金四原则，执行其他教学的听从态度就会变得容易，当孩子能听、能从、才能学，最后能独立学习。

我使用DTT黄金四原则，一开始孩子哭闹、倒地，我将它的步骤拆细，根据孩子自身的情況，我先他要求他行出要求语言，再要求他的眼神，然后要求他用上点头或摇头的动作，再把距离拉大，再延长他看我的眼神时间加长，很快时间内，孩子的要求行为和眼神就调整起来了，爸爸也开始跟着我一起操作DTT黄金四原则。瑾心老师教导的DTT黄金四原则我用了一年了，越用就越有心得，成为孩子和我们之间的一种自然沟通的方式，甚至有时候我观察到孩子和别人有简单对话时候，他也可以行出来。这是我在操作DTT黄金四原则时和孩子的一些对话回忆:

◇我把他近期喜欢的小汽车藏起来，他问：“妈妈，我的黄色的小汽车在哪呢？。”我说：“过来拿”，我要他看着我问：“我的黄色小汽车在哪呢？”他给他小汽车，我不放手，我要他看着我说：“谢谢！”
◇他说：“妈妈，我渴了。”我说：“过来。”他走过来，我再次叫他名字，抬起他的脸看着他延长看的时间，我慢慢地问：“你要喝水吗？”他看着我点头说：“是”，我给他杯子，他自然地说：“谢谢！”
◇ 他说：“妈妈，跟我玩球。”我故意到沙发上坐下，我说：“过来，拉妈妈起来。”他过来，看着我，拉我的手说：“妈妈，起来。”我问：“为什么起来？”他要他看着我说：“因为我想和妈妈玩球。”我才起来和他玩球。
◇ 在家门口，他看着我说：“妈妈，给我钥匙。”我把钥匙给他，他说：“谢谢！”
◇ 爸爸不在家，他看着我问：“妈妈，爸爸去哪里了？”我看着他说“爸爸去上班了。”
◇ 我把他带到别人的家里做客，我朋友把饼干拿出来，他很想吃，他说：“我想吃饼干”我提示他换一种说法：“我可以吃饼干吗？”朋友说：“可以呀，来，给你一块”他拿到饼干自然地说：“谢谢”，大家夸他很有禮貌。
心里的感动真的难以表达，DTT黄金四原则不但训练我孩子的眼睛会在说话时看人，更训练孩子像绅士一様懂得禮貌，不是想要什么，得不到、等不及就像过去一様哭闹、倒地不起，所以，我只要陪着孩子，这个DTT原则一直在我和孩子之间，他才会行出去，用在别人身上。DTT黄金四原则的使用，我看到很多刚使用或不懂得如何使用的父母，我想和他们说，一开始，我孩子也是想吃什么、玩什么，就急着要，或者发脾气不愿意说出来，例如，孩子看到桌子上的一盘炒好西蓝花，他想吃，急着哭闹说吃西蓝花，虽然也是要求行为，但是我们都受不了他一边哭闹一边要求的行为，我刚开始操作DTT黄金四原则，其实要把操作根据孩子的情況拆细一点，例如 :

◇ 我先端出西蓝花,从他的视觉和嗅觉提示让他看我,我说：你要吃西蓝花吗？或你要吃什么？，他还是哭闹，爸爸辅助他点头说：“是”或“我要----吃西兰花”，他一说立刻拿到西兰花！
◇ 下次要求西兰花的时候，我会要求他眼睛看着我说：我要吃西兰花！我才给他。
◇ 慢慢地，我会拉大距离，我说：“过来”，他走过来，我问：“你要吃西兰花呀？“或“你要吃什么？”，看着我点头说“是”或说“我要吃西兰花”我给他但我不放手，他看着我说“谢谢”，我才给他。到了后来，我会说：“不用谢！”或“不客气”，以后别人对他说“谢谢”，他也能知道说：“不用谢、不客气”

一开始，我就教导孩子，“看着我”、“看眼睛”、指着眼睛示意让他看我眼睛，他理解了才能学，在《生命的执着》一阶段第２６页的“大眼瞪小眼”是我和我的孩子很喜欢的一个亲子小游戏，我也教导他和别的大人或小朋友玩这个游戏，借着这个游戏，是为了和人说话时候能使用眼神交流。

当看《生命的执着》训练孩子要求行为的时候，我也是明白到，孩子会用语言进行要求，他才能发现语言的意义，孩子一旦发现语言不是用来自言自语，而是用来沟通，沟通不是通过哭闹，可以通过语言、肢体语言和别人沟通，他的学习语言进行交流的动力就会萌发，我会逐渐发现，孩子是多么渴望学习更多。其中，“动机操控”这四个字很重要，孩子的动机和喜好是什么？作为妈妈的我最清楚，对孩子的责任，别人取代不了我，我尝试看着《生命的执着》给孩子做了第一个训练要求行为的计划：

◇ 例如，给他喜欢的果汁/牛奶不放吸管。
◇ 给米饭不放勺子、出示孩子喜欢的拼接积木/小汽车/饼干/他喜欢的书,问他：“你要什么？或你要吃/喝/玩/看什么？引导孩子看着我说出他要的。
◇ 要锁定孩子的眼睛，孩子不但要学会用语言也要用眼看着我或用肢体语言表达要求，因着动机操控能训练出主动性地表达要求。

没有人比我更清楚我的孩子，将孩子的训练教育生活化，孩子的能力取得一个个突破，他能对话了，他不自言自语了，他能频繁地询问问题了。我庆幸我一开始就自己扛起了对孩子的责任，一年过去了，我和孩子真的很幸运，我专心听瑾心老师的录音教学，按照瑾心老师的书评估孩子的能力，寻找我孩子成长的停滞点，找到要追赶的教学目标，思考怎么教孩子的一个个没有突破的能力。

目前孩子的进展情況很好，我想把这様的喜悦和瑾心老师分享，他从确诊后只会仿说、听不懂指令、不会对话、不会发问，呼名无反应、无目光对视、爱发脾气、趴在地上安静地玩车轮、在路上奔跑拉不住、到处看地上的圆形盖子、对人没有兴趣，到现在4岁4个月能主动地看着人的眼睛进行对话，基本能扭转回原来糟糕的状況，简单的一来一往几个回合的有意义的交流，经常能地询问资讯：
Who -------“这是/他是谁？”、“这是谁的？”、“谁在开车 /在敲门/回来了。。。。。。。”

What -------“这是什么？”、“这是什么声音/颜色/形状/数字/水果/蔬菜。。。。。。”、“这是用来做什么的”、“你用电脑/扫把。。。做什么？“你/他在做什么？”、“什么在响/动/飞”、“某方位/地点是什么？（例如，地上的/桌子上的/桌子下的是什么。。。。。。）、“某地/某物有什么？（例如，公园有什么？步行街有什么？花海有什么？妈妈的手里/盒子里有什么。。。。。。”、“医生/护士/警察/消防叔叔是做什么的？”“早餐吃什么？”“哥哥/姐姐/阿姨/叔叔叫什么名？”

Where ------ “这是哪里？”、“我们去哪里？”、“去哪里玩？”、“吃完饭去哪里玩？”、“某人或某物在哪里？（爸爸在哪里？绿色的小车（玩具）/遥控器在哪呢？”、“小汽车去哪里加油？”、“去哪里看看病？”“在哪里玩滑梯/吃饭。。。？”

When ------ 初步的“什么时候做某事情（如去游乐场、去超市、睡觉、吃饭、月亮/太阳/星星出来。。。。。。）”、“现在几点钟？（他会看手机的数字时间）”

Why------“为什么做某事？（例如，为什么要洗手/洗澡/吃饭/喝水/睡觉/吃药。。。”、“为什么爸爸不在家？”、“为什么不给我？”“为什么不去公园/超市。。。？”“为什么去医院/上学。。。？”

How------“不做某事会怎么様？(不吃药会怎么様？、不穿鞋会怎么様？不乖会怎么様？我洗手会怎么様。。。。。。。”、“怎么去某地或做某事（例如，怎么去超市？怎么去爸爸上班那里？怎么去游乐场？怎么去公园？”、“这个车是怎么叫的？“这个动物是怎么叫的？”、“开门/开摩托车怎么开？”“小狗/小猫/大象。。。。。。是怎様的？”

通过瑾心老师的书和录音教学，我读到Dr.Lovaas的一句话：如果一个孩子不能了解我们教导的方式，我们必须用孩子可以学习的方式教他。我通过观察，我孩子的学习触角是他的眼睛和耳朵，对于孩子学习有困难的技能，我通过音频、视频、图片等方式刺激他的视觉和听觉，我买了彩色打印机、过塑料、导角、切割、扣环等工具，通过网络搜索图片或我自己拍的相片，做上千张图卡，提高孩子的标示能力，我会问孩子：“这是什么？”让孩子能标示名词，进而学动词，教孩子认识自己名字，呼名他能抬头看我，或回答“诶”，教他认识自己的身体部位，日常所见之物教孩子能说出来，能学会回答，这是谁？这是什么？他后来才能主动发问：这是什么、这是谁？孩子必须知道自己能学，他的学习才能持久，我要教的是这么多，孩子是这么渴望从我身上得到更多，幫助他，带他，引他，领他，让他能学，为母则強，我有什么时间悲情呢？

也许有父母会说我的孩子能力好，我想说，我也一様付出了的我所有的心，我在孩子确诊asd的一年多内意外怀孕了两次,失去这两次机会我的身体状況可能已经难再生育,当时完全可以抛弃我的工作和这个自闭症的孩子,生一个正常的孩子,看着这个孩子,我又迟疑了,他需要我。我白天上班两三小时，临晨熬夜做卡片、看书、学习、预备孩子学习材料，我从来没有一刻这么紧张自己的身体，我知道孩子没有我不行，但我还是矛盾的，我现在想舒服，我不拼，孩子的时间一天天流逝，现在舒服多少，以后我要懊恼多少，我作为这个孩子的妈妈可以为他不顾一切。

我参加了瑾心老师2016年的杭州座谈会和讲座，见到改变我的孩子、整个家庭命运的瑾心老师，真的不知道怎么表达我的感激和感恩。在讲座中，我真的被老师的毅力所折服了，四天上课节奏很紧凑，除了上午吃饭时间休息一个多小时，其他时间不间断地在讲课，她站到脚肿、气喘、头昏，她依然坚持讲课，我几次热泪盈眶。特别是看到瑾心老师的孩子康康的画面，我的泪水充满了眼眶。我看到一个成人自闭症患者躺在床上叫喊、以及他母亲的无助的悲壮，我也哭了。瑾心老师经常提醒我们：少壮不努力，老大徒伤悲，挽救孩子的黄金早疗真的是在打仗，孩子6岁前的黄金早疗分秒是金，我真的要珍惜孩子的时间了，我过去犯了一个很大的错，因为自己的虚荣心，别人的孩子上幼儿园，我的孩子也要上幼儿园，我送孩子上了全天的幼儿园，虽然放学后，我以为我争分夺秒很努力地教他，但孩子的精力有限，我是在浪费他的时间，把他在能力不足就送上幼儿园，给他错误的认知就是---别人可以忽略我、我自己玩我的是理所当然的。送到幼儿园出现了行为问题时，老师也无法处理，这是我最大的错，所以现在孩子4岁多了，我没有再送孩子上全天的幼儿园，而是保证家庭训练一天至少8小时。

我在2016年瑾心老师教学系列和讲座中，我认清了正确的ABA教学是什么，DTT是Home Based Intervention(DTT是家庭化的干预) 这个事实不知道多少家长不知道，真的希望更多的家长能知道这个事实。在4月27号下午的家长座谈会中，瑾心老师告诉我们：ABA即ABC, ABC介入，行为必须要改变，ABC做对了，行为改变当天有效，最迟一周要见效, ABC的A是最重要的,负增強也要立即性。给孩子的指令要快， DTT的听从非常重要， DTT要点-线-面，教学要有系统，家庭训练一周40小时从父母的自律开始。DTT需要严谨、系统、密集，DTT教数字从0开始教，而不是从1开始，量身定做社交故事很重要，教导孩子认识情绪从家庭成员开始。Decision tree(yes or no)的使用。要训练孩子独立思考的能力，鼓励孩子与父母谈话，这与DTT黄金四原则有关。 DTT会使家庭亲子关系变好，夫妻同心教孩子，不要丢孩子到机构，教育生活化，生活教育化，一周四十小时并非都是桌面教学，社交故事做得好，你的孩子会很多话聊，孩子的对话都是从2D到3D的延伸，沟通是从问和答开始的。孩子要面对自己做的选择，孩子选择尊重权柄与家教有关，妈妈要有智慧，要考虑一生致用，孩子现在学的东西，十年后是否可以用？在家对孩子怎么做，孩子出去也会怎么做。不要随便碰孩子的身体，孩子有固执性，对孩子说话要算数，名词要好好地教，细致地教。子学的东西进入学校要有效，孩子话可以不多，但说出的话一定要有禮貌。孩子不能听从，不要送幼儿园，3年的生活习惯训练成功才送学校。

负增強是从负处罚开始，负处罚是夺所爱，负增強是逃避所恶。重视一生致用、生物时钟的观念。生活中教孩子认知要注意密集性，一次一个目标，例如，本周只教这个词“可是”。

在2016年瑾心老师教学系列的四天讲座中，瑾心老师向我们介绍美国原版的ABA，我们看到DTT的stage 1-3 钢架的全貌以及行为介入的操作步骤，瑾心老师告诉我们：
孩子的自我调适行为在机构无法教，強调家教的重要，父母要有自律装备，孩子一生教育的装备在家庭，孩子有父母的形象，孩子不可能超过父母的形象。把家庭环境改变，孩子允许改变从家开始。自闭症孩子使用与他人不同的方式学习，要找到孩子学习的方式是什么。LOVAAS用三年的时间追赶6岁正常孩子应有的社交行为，打自闭症仗有策略。孩子要先能理解父母的情绪，才让孩子理解别人的情绪。DTT is home based intervention(DTT是家庭化干预)，DTT最重要的观念是串联。瑾心老师介绍了什么是动机操控，父母一定要了解贿赂和正增強的差别，不要错误操作而強化孩子的问题行为。

2010截至，美国CDC关键的调查报告：几乎有一半（46%）确定有自闭症的儿童，有平均或高于平均的智力（智商>85）。

从追赶2岁-5岁的社交与情感、语言和非语言沟通、学习思维解決题的认知、运动和生理的发展标准，。瑾心老师向我们讲解孩子干预训练的方法和目标，再提出asd孩子特别需要的12项入学预备主要目标。瑾心老师把 DTT 第二、三大阶段的基本框架展示出来的时候，我已经控制不住自己内心的激动了，我一定要努力带领孩子追赶，现在我孩子最大的资产是时间，最不够的也是时间，所以我奉劝还是2至3岁孩子的家长，不要再悲情了，不要杂学，不盲从来自多方的建议,冷静的分析与判断，幫助孩子进入他所造的生命意義！Blessed is the pure in heart.

《瑾心叮咛》
Behavior and Communication Approaches
美国儿科学院和国家研究理事会公告,行为和沟通的方法，要提供自闭症儿童：
1) 有结构化。
2) 清楚扼要的指示。
3) 以及组织家庭参与儿童的教育。
Applied Behavior Analysis (ABA)
显著的治疗自闭症儿童的方法,称为应用的行为分析 (ABA)。
ABA鼓励正确的行为和消弱负面的行为,以提高各种技能；并且孩子的进步是能被追踪记录和测量的。
理论,最在乎的是应用的实际效果。
「应用」要在「一定的时间内」看到果效,尤其理论的基础是建立在「科学」上。
在自闭症的世界里,美国的CDC官方网站,2014 年公吿科学证据已经很清楚的告诉我們，「几乎46%自闭症孩子有平均或高于智商85」。