自閉症的最新研究趨勢 :( 1)
Casa Colina presents “Trends in Autism Conference”, March15-16, 2008
講員: 寶曼醫學博士 (Margaret Bauman, MD)
自閉症研究基礎創辦人之一 (The Autism Research Foundation, www.ladders.org)
題目: 超越行為癥狀來看自閉症
從西元1994年, 全美醫學專家共同認定普遍的發展失調 (PDD) 有五種類疇:
- 自閉症 (Autism)
- 亞斯柏格症 (Asperger’s Syndrome)
- 瑞特症 (Rett Syndrome)
- 孩童時期的分裂混亂人格症(Childhood Disintegrative Disorder)
- 其他尚無診斷名稱 (PDD-NOS)
到今天為止,醫學界對自閉症的行為歸納總結是:
- 社交互動能力的癱瘓.
- 語言能力的學習失常和遲緩發展.
- 明顯地排斥同齡孩子相仿的戶外活動和玩具的興趣.
- 無法與玩伴產生社交的共同興趣.
- 無法用手指明表示注意力的回應.
- 缺乏想像力的遊戲能力.
- 最早在4個月大的嬰孩臉上可發現,任憑人怎麼逗他/她,都沒微笑的反應.
- 最早在6個月大的語言能力上可發現,沒有聲音,也沒有眼目注視的身體語言.
- 在1歲以前,沒有或是甚少的牙牙學語聲.
- 身體會有固定的肌肉推動形態,例如搖手、身體搖擺、腳尖行走等.
- 不尋常的面無表情.
- 在1歲,仍有頸部無力不能撐頭起身的現象.
- 眼神常鎖定不知去向的魂遊.
- 語言表態上,會有不正常的說話語調、速度和節奏.
- 模仿語言上,像照原稿唸的沒有音調.
- 言語表達上,有反覆嘮叨和無法控制音量的表現.
- 堅持千篇一律.
- 對感官神精的刺激,有異常古怪的反應.
最新自閉症的統計數字:
- 自閉症的行為和語言癥兆在滿36個月前,會全部顯出.
- 男生和女生有自閉症的比例是 5:1.
- 新生嬰兒有自閉症比例是 1:150
至今對自閉兒的病歷認識:
¨ 追蹤自閉症者(包括成人和孩童)的醫療記錄發現,他們之間有顯著的共同病歷,例如便秘、過敏症、經前徵候群症(premenstrual syndrome)、中耳炎、尿道炎.
¨ 最新資料顯示(Breau et al;2003),有嚴重認知能力損壞和幾乎無溝通能力的自閉症者,運用腦波檢查發現他們的身體常常承受重度的疼痛.
¨ 現今腦神經學醫學專家建議,除了自閉症的行為癥兆外,醫生和父母要考慮以下的研究:
1. 染色體和基因的分析(Chromosomal/DNA analysis): 查 fragile X
2. 腦動電流圖(EEG)
3. 電腦斷層造像和磁共振造影(CT,MRI)
4. 從驗血和驗尿中,得取新陳代謝的情況
¨ 其他引起醫學專家重視的自閉症者病歷有極高的共同比率是
1. 痙攣(Seizures)
o 根據統計顯示,只做一次EEG能查到痙攣的機率只有,40%,做二次EEG能查到痙攣的機率是,60%,做三次EEG能查到痙攣的機率是,80%.
o 目前臨床效果最佳的防癲癇藥有,Valproate、Lamotrigene、Oxcarbazepine.其他有質疑副作用的防癲癇藥有,Phenobarbital、Vigabatrin、Gabapentin、Topiramate、Zonisamida、Levetiracetam.
o EEG可偵察到靜態的身體痙攣,這也是造成自閉兒睡眠不穩不長的重要原因之一.
o 近年的研究發現自閉症與痙攣(動態癲癇和靜態痙攣)有密切關係.(Deonna et al(1991),Neville et al (1997),Szabo et al (1999),Taylor et al(1999))
2. 睡眠不穩不長(Sleep Disturbances)
o 除了上述靜態的身體痙攣,是造成自閉兒睡眠不穩不長的重要原因之一.
o 腸胃吸收分泌失調(Gastrointestinal Disorders),例如胃酸倒流,也是造成自閉兒睡眠不穩不長的原因之一.
o 另一原因是呼吸的問題,小孩會打大呼和用嘴呼吸是否有扁桃腺腫大的現象?
o 另一考量是感官神精,或許身體需要按壓,也或許睡衣、床單被套質料引起感官神精的觸覺不安.
o 另一考量是因為體內的食物過敏因素.
o 其他原因有尿道炎和中耳炎.
3. 過敏症(Allergies)
詳文見 “自閉兒的食物過敏一文”
4. 腸胃吸收分泌失調(Gastrointestinal Disorders)
o 習慣性的腹瀉或便秘
o 飲食失常(Feeding/eating Disorder),例如厭食、易餓、強迫嚥食.
o 經常性更改睡眠時程.
o 父母已警覺食物過敏的現象,尤其是酵母過敏,(詳文見 “ 醫生能為自閉兒做什麼(1)”)
o 有腹部疼痛和不舒服的表現.
o 行為癥狀異常負面.
5. 泌尿生殖器的問題(Genitourinary)
6. 賀爾蒙不平衡/內分泌腺的機能不良(Hormonal Imbalance/Endocrine Dysfunction)
o 這個病歷以女性的自閉症者為主,尤其是在青春期行為癥狀最為嚴重.
o 有少數會有先天腎上腺肥大.
o 自閉症青春期男孩的資料不完備
7. 新陳代謝功能失調(Metabolic Disorders)
o 體能的忍耐力很弱.
o 嬰兒期很晚才學會走路,一般幼兒12個月左右大能扶邊行走,有自閉兒 在24個月大時才會站地走路.
o 會在2歲半(30個月大)時逐漸且持續表現學習功能的退步.
o 生理缺陷(Dysmorphic features)
o 無論花多大的逗趣精力,引不起孩子的興奮反應.
o 跟同齡孩子的心理成長圖相較,極大異常!
自閉症的最新研究趨勢 ( 1)
