提起整牙，大家首先想到的往往是青少年，然而近年來成人整牙逐漸多了起來。整牙為的是美觀和健康，但這背後也存在一些行業亂象和認知誤區亟需解決和澄清。

很多成人加入整牙大軍

  在首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙齒正畸中心，記者看到，來整牙的有不少成年人。32歲的媛媛初為人母，正在計畫整牙，“我牙齒有點前突，塗口紅不好看，聽說牙齒正畸能改善臉型。”35歲的張先生因為牙齒咬合不好，吃東西嚼不爛，被同事取笑，不得不來整牙。

  北京的唐女士佩戴牙齒矯治器已有一年多了，花費了3.8萬元。“我知道自己牙齒咬合不好，其實早就有計劃整牙，但前三次都因為一些原因擱置了”。唐女士回憶，她第一次有整牙的念頭是在大學時期，但因費用太高放棄了，後來兩次又因為害怕拔牙、備孕等原因沒有做。“整牙這一年來，我每次來診所，都能看到不少成人也在整牙。我的牙科醫生說，他原來主要給青少年整牙，現在專門給成人正畸。”

  首都醫科大學附屬北京口腔醫院正畸科副主任謝賢聚介紹，牙齒正畸發展早期，普遍以青少年為主，不過科學家很快發現，牙槽骨是個可以終身改建的組織，所以現在成人正畸越來越多。“目前在我們醫院門診，成人矯正占到30%左右，還是很高的。”

  第三次全國口腔健康流行病學調查顯示，人群中牙齒錯頜畸形發病率約為49%，較20世紀五六十年代明顯增加。另有調查顯示，亞洲成年女性中50%有明確需要正畸治療的體征，29.2%適合正畸治療。然而，當下我國正畸市場存在價格參差不齊、醫生資質虛假、投訴率高等亂象。就拿隱形矯正來說，市場報價從4萬~12萬不等。一些收入不高的年輕人甚至舉債正畸，但結果卻不如想得美好，牙槽骨吸收、牙間隙變大、下巴後縮變短等問題，讓一些人不得不二次修復，有的傷害甚至完全不可逆。

  對此，謝賢聚擔憂地說，很多患者在選擇牙科醫院時，最看重費用是否便宜，於是給了黑診所可趁之機，牙科事故頻發。門診中，經常會遇到正畸失敗來修復的患者。當前，開展正畸的機構中，很多口腔醫生都沒接受過專業正畸培訓，僅通過轉崗“自學成才”，存在很多隱患。例如，有的醫生不拍牙片，上來就戴牙套；有的錯把好牙拔掉，導致牙槽骨吸收。目前，中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會的註冊會員約有5000人，但現在僅北京就已經開了6500家口腔診所。

成人正畸相對複雜

  現代口腔正畸學發展至今已有100多年歷史。美國醫生愛德華·安格爾是現代口腔正畸學創始人，1892年他將牙齒矯正技術從其他牙科治療中分離出來成為一門獨立學科。我國口腔正畸學在近三十年內得到較快發展。20世紀90年代末，成人正畸患者占正畸患者總人數的15%，這種上升勢頭一直持續。

  相比青少年，成人正畸複雜得多。謝賢聚說，首先，成人正畸速度更慢。兒童處於生長發育期，骨代謝快，做正畸就好比“順水推舟”；成人骨骼發育已經成熟，好比“大船掉頭”，治療效果有限。其次，成人多少都存在口腔健康問題，比如牙齦紅腫、牙齦萎縮等牙周病以及齲齒、缺牙等。這些問題經過治療後，才能開始正畸，以便達到理想治療效果。再次，成人整牙心理需求複雜，比如有的為了美觀，希望增加工作、戀愛的競爭力，心理期待過高，對此醫生要做不同疏導。

  謝賢聚強調，牙齒正畸不一定讓人變美。如果是牙弓前突，可以通過正畸改善唇部弧線，但若是頜骨前突，單純正畸效果有限，甚至不適合正畸治療。如果想要改變，必須配合一定的整形外科手術。還有人擔心整牙會變醜，出現“牙套臉”。“牙套臉”有兩種情況：一是箍牙階段飲食受影響，原有咬肌不突出了，甚至萎縮。但這種咬肌萎縮在正畸結束正常吃東西後，可以慢慢恢復。二是增齡性變化，和正畸無關。一些女性隨著年齡增長，皮膚脂肪組織減少，出現面頰凹陷的問題。尤其對於那種臉型瘦長、顴骨高的女性，正畸後可能出現“嘬腮”，法令紋加深。

科學正畸四步走

  近年來，口腔正畸行業亂象叢生。謝賢聚表示，國家目前對開展牙齒正畸治療沒有特別規定，一般口腔診所都能開展，但並不是每個診所、醫院、口腔醫生都能勝任。大家選擇正畸機構時，應選擇正規醫院和診所，要警惕那些承諾“包你滿意”“效果立竿見影”的機構。

  謝賢聚強調，牙齒正畸雖然沒有年齡限制，但並不是任何人、任何情況都適合。通常來講，牙齒不齊、咬合不好導致的美觀問題，通過正畸都能有所改善，但如果是嘴唇、頜骨等原因引起的美觀問題，情況會比較複雜，需要具體分析，未必都可以通過正畸解決。

  正規的正畸流程大致分為四步：初診時，醫生全面評估牙齒狀況，評估能不能正畸，正畸效果大致如何，是否存在牙齒健康問題需要提前解決。第二步，進行全面系統檢查，包括X光片、牙頜模型、面部照片等，醫生據此進一步分析治療方案。第三步，根據檢查治療資料，醫生提供系統治療方案，比如要不要拔牙，做多長時間，用什麼矯治器，最後效果等。第四步，正式進入正畸治療，開始戴相應矯治器。以上四步往往需要多次複診才能完成，在大部分正規口腔醫院，當天來了馬上戴牙齒矯治器的情況幾乎沒有。因此，準備牙齒正畸的成年人一定要做好心理準備，整牙不是一蹴而就，而是一場持久戰。

  謝賢聚提醒，矯正牙齒期間，除了按時複診以外，還要非常注意口腔衛生。如果是鋼絲牙套，每次吃東西後都要刷牙，不要咬堅果、骨頭、海鮮等堅硬物體，避免牙套配件掉落。不建議在佩戴固定矯治器期間懷孕，防止妊娠期牙齦炎。進食及喝甜飲料時要摘掉隱形矯治器，刷牙漱口後再戴上，注意護理清潔牙套。