不久前，某報社年輕女記者小吳在崴腳12天后，因肺栓塞離世。一時間，“崴腳致死”的傳聞風靡了朋友圈。

此事引起了網友的熱烈討論：一個健康的年輕人，怎麼會說走就走了？一個普通的崴腳，怎麼這麼可怕？崴腳又怎麼會和肺栓塞發生關係了呢？

深靜脈血栓是罪魁禍首

北京朝陽醫院血管外科副主任醫師李春民介紹，肺栓塞只是深靜脈血栓後期發展的一種病變狀態，這一切都來源於深靜脈的血栓形成。通俗點說，也就是深靜脈長了血栓。這是一種很普遍的疾病，據不完全統計，每年中國國內至少有幾百萬人發生深靜脈血栓，只不過絕大多數人都是很小的血栓，對健康威脅不是特別大，患者可能會感到胸悶、氣短、憋氣、胸痛。

真正對生命威脅比較大的，是大一點的血栓。如果血栓很大，突然堵到肺主動脈的時候就會出現猝死，也就是像這位元記者這樣的情況。崴腳是生活中的常見外傷，很輕微，卻造成了不可逆轉的致命問題，這其中的罪魁禍首就是深靜脈血栓。深靜脈血栓持續發展，導致血栓脫落，最後到達肺動脈，把肺動脈堵住。肺動脈堵住後，肺臟沒辦法氧合，人就會窒息而死。

很多人可能有這樣的疑問：這位元記者受傷後長時間處於制動狀態，不怎麼活動，為什麼會發生血栓脫落呢？

對此，李春民解釋說，如果一個血栓已經長得比較大，這時運動或呼吸確實可能導致它脫落。但是肺栓塞的發生，主要與血栓的大小、位置、是否是新發血栓有關。因此，要從源頭上阻止肺栓塞的出現，就必須要預防血栓的形成。

出現不適症狀應即刻就醫

讓我們看看這位元記者離世之前發到朋友圈的最後一條資訊：“腳踝扭傷之後疼哭了。昨天拍X光未見骨折，只是軟組織挫傷似見皮質翹起。醫生開的止疼活血膏，雖然好像肉眼可見幫助消腫了，但是完全不止痛。強烈脹痛從扭傷的腳踝處一直延伸到小腿肚，腳尖麻痹感，現在只能躺著把腿墊高才能緩解到不哭的狀態。”

通過這段描述來看，小吳的疼痛狀態與普通扭腳踝的感覺不太一樣。那麼，這是否意味著此時小吳已經有發生栓塞的可能了呢？

李春民介紹說，單純扭傷後的疼痛，只會發生在該損傷部位，一般不會發生在其他部位。例如腳踝扭傷後，很少有小腿疼痛，除非扭傷時小腿也有外傷。

由於小吳崴腳後要制動，制動的這段時間內，有可能新的血栓已經形成。小腿肚附近肌肉發達，肌肉叢非常多，血液供應和回流血管都較多，因此血栓很可能出現在小腿肚附近的小血管當中。長血栓後，如果患者腳動一下，肌肉收縮，那麼疼痛就更明顯。

在小吳的描述中，還可以看到一個栓塞的典型特點，就是“腿抬高後疼痛才能緩解”。腿部抬高後，促進了靜脈回流，刺激就偏小一點，患者的疼痛就會稍微緩解。

因此，從這段描述中我們可以大概推斷，小吳已經形成了很多血栓。這時，如果得到及時治療，是不會發生離世悲劇的。

肺栓塞致死非小概率事件

李春民說，中國這麼高的靜脈血栓發生率，如果血栓脫落到肺動脈去了，那麼肺栓塞可以占到很大比例。肺栓塞當中，又有10%到20%是致死性的。

像小吳這種情況，本身血管條件相對還算好。主要因素一方面是人腳崴了之後本身有出血傾向，加上人體有自我保護機制，血液凝血機制增強；另一方面是制動之後血流相對緩慢，血細胞與血管壁接觸，沉積下來容易形成血栓。

那麼，普通健康人如果沒有發生扭傷，而只是久坐不動，是否也容易長血栓呢？

李春民說，對於經常玩電腦遊戲、經常做文案工作的人，要特別注意防止這種情況的發生。文案工作者常常由於時間緊、任務重，長時間不喝水、一動不動蜷縮著辦公碼字，這些都很容易給血栓形成提供便利。

此外，乘坐飛機、火車、大巴車等公共交通工具時，人們也要特別注意。由於空間狹小，要注意防止血栓產生。

對於特殊人群，例如心血管疾病患者、腫瘤患者、孕婦、發生過深靜脈血栓的人來說，尤其要提高警惕。出行之前，最好到醫院諮詢是否需要服用抗凝藥物預防靜脈血栓。大多數健康人出行前不需要服用抗凝藥物，但是要做到：第一，適當喝水。

喝水後，血液不容易黏稠，不容易產生血栓。適當喝水還可以促進人們上廁所，迫使人們進行活動。第二，長時間乘坐交通工具時，肢體雖然不能大幅度活動，但是下肢可以適當活動，例如勾腳就是個非常好的方式。在航班、火車上，都可以做這個動作，預防靜脈血栓發生。

可是，人們睡覺時也是長時間靜止不動，為什麼睡覺的時候很少長血栓？

李春民解釋說，睡覺和制動是不一樣的。人們睡覺時，始終保持一個姿勢的時候很少，大部分人是要翻身的，這是原因之一。第二，人們睡覺時是平躺狀態，腿部處於位置較高的狀態，這樣也不容易產生血栓。

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哪些人容易發生靜脈血栓栓塞

1.長時間住院者。長時間住院會導致三分之二以上的患者出現腿部血栓。

2.手術或骨折創傷者。手術或骨折創傷患者通常血管有損傷，會刺激局部凝血；術後活動受限，容易導致血流減緩或瘀滯。

3.長時間不活動者。長時間不活動會導致血流減緩或瘀滯，易形成靜脈血栓。

4.年齡≥60歲者。老年人心肺功能衰退，血液流速減慢；往往血液較黏稠；腿部肌肉力量減弱，容易血流瘀滯。

5.癌症患者/化療者。癌症患者血液比較黏稠，血流速度慢，化療會損傷血管，刺激局部凝血。

6.懷孕/坐月子者。懷孕後腹腔壓力大，容易壓迫血管導致血流瘀滯；坐月子的產婦活動量減少，臥床時間長，靜脈血流緩慢、瘀滯。